Page 56 - GlutenFRI 0121

TEMA

– Selv om jeg ikke ønsket å bli gravid, bærer jeg likevel sorgen
over å ha mistet to barn. Dette var jo ikke noe jeg ønsket – og noe
jeg gjorde alt for å unngå.
Igjen spør hun sykehuset om hva som kan være årsaken. Igjen
mener de at dette må være hennes egen feil.
– Dette må ha vært en veldig kjip opplevelse for Ida, sier hel-
sesykepleieren.
– Orale prevensjonsmidler kan svikte ved ubehandlet cøliaki,
men spørsmålet er om glutenuhell kan påvirke tryggheten til
p-piller på samme måte, sier Trond S. Halstensen, professor og
cøliakispesialist.
– Vi har to hovedgrupper p-piller, kombinasjonspreparatene
som inneholder både et syntetisk østrogen og et progesteron, og Professor Trond S. Halstensen er leder av NCFs Fagråd. Mariann Olsvik,
så har vi mini-pillen, som kun inneholder progesteron. Av natur- helsesykepleier i Sex og samfunn, Norges største senter for seksuell og
reproduktiv helse og rettigheter.
lige årsaker er det gjort veldig lite systematiske undersøkelser,
men det finnes en del enkeltrapporter som tyder på at ubehand-
let cøliaki kan føre til svikt i prevensjonseffekten av begge grup-
per p-piller. sket svangerskap hos ubehandlete cøliakere som bruker p-pillen.
Dels vil, som de fleste er klar over, oppkast kunne føre til at Ingen ser ut til å ha gjennomført en systematisk undersøkelse
p-pillen ikke blir absorbert og at man derved mister dagens dose. om prevensjonssvikt er vanligere hos cøliakere enn hos andre,
Ved kombinasjonspillen er dette ikke så kritisk som det er for så man har måttet vurdere dette ut fra en biologisk forståelse
minipillen som har mindre slingringsmonn for når på dagen pil- av muligheten for absorbsjonssvikt ved ubehandlet cøliaki. Etter-
len skal tas, forklarer professor som hormoninnholdet i p-pillen
Halstensen og legger til: Men det er har blitt redusert, så øker også risi-
visse kompliserende og delvis kon- «Til en ung jente som har mageproblemer koen for behandlingssvikt ved ulike
kurrerende prosesser som foregår ville jeg ha anbefalt et prevensjonsmiddel der sykdommer. Spesielt kritisk vil det
samtidig. være å miste dagsdosen av mini-
hormonene ikke tas opp via mage og tarm.» pillen, noe som kan skje om man
ENDELIG SVAR Helsesykepleier Mariann Olsvik får en mage-tarmepisode med opp-
Hjemme fra sykehuset tråler Ida kast/diare, sier Halstensen, men
internett for å forstå hvorfor dette legger til:
kan ha skjedd henne. Hun kommer over en artikkel hvor det står – En cøliaker på glutenfri diett og som ikke har glutenuhell, vil
at mennesker med cøliaki absorberer næringsstoffer dårligere i ha like sikker effekt av P-piller som det alle andre har. Statistisk
tarmen. Dette får ungjenta til å tenke at kanskje også preven- er det en viss fare for prevensjonssvikt hos alle.
sjonsmidler tas dårligere opp? Og at mageproblemene kanskje
kan være cøliaki? IDAS HÅP
Sin gamle fastlege har hun null tillit til, så hun bytter lege og I dag bruker Ida p-stav og håper at dette er en sikker prevensjons-
spør om dette kan være tilfelle. Etter to måneder får hun svar – metode for en cøliaker.
hun har helt klart cøliaki og verken p-piller eller minipiller er ide- – Nå var jeg heldigvis over 20 år når dette skjedde, men jeg
ell prevensjon for henne. kunne like gjerne vært 16. Jeg håper informasjon om dette kom-
– Hvordan skulle jeg kunne vite at urolig mage kunne føre til mer inn i prevensjonsundervisningen i skolen. Dette gjelder ikke
ufrivillig graviditeter, når ikke engang fastlegen visste om det? bare oss med cøliaki, men jeg tenker det også må gjelde andre
Det er hårreisende at helsevesenet peker på meg og sier dette er med mageplager som for eksempel Ulcerøs kolitt og Crohns syk-
din egen feil, fortviler ungjenta. dom, sier Ida.
– Jeg håper også at både fastleger og sykehus blir oppdaterte på
UBEHANDLET CØLIAKI MINSKER BESKYTTELSEN området – slik at ingen skal ha en så forferdelig opplevelse som
Professor Halstensen forklarer at man i praksis ikke har obser- jeg har hatt. Og jeg vil gjerne takke NCF for at dere tar tak i dette.
vert stor svikt i prevensjonseffektiviteten ved p-piller hos cølia- Det er godt å ha en forening i ryggen. 
kere på glutenfri diett, mens det er godt kjent at ubehandlete
cøliakere kan ha sviktende effekt av prevensjon. Ida er ikke kvinnens faktiske navn. Hun er anonymisert
– Særlig kan man, fra et teoretisk perspektiv, forestille seg at av redaksjonen på grunn av historiens sensitive innhold.
sikkerheten ved minipillen som kun inneholder progesteron, kan
være påvirket av både ubehandlet cøliaki og av glutenuhell, da SØK RÅD
disse p-pillene har en snever toleranse for når på dagen man
tar pillen. Selv om progesteron absorberes godt i tynntarmen vil På Sex og samfunns chat kan unge over hele landet snakke
rask tarmpassasje og/eller oppkast kunne påvirke absorbsjons- med kvalifisert helsepersonell om sex, seksualitet og sek-
graden og på den måten også prevensjonssikkerheten, sier suell helse. På sidene finnes også en egen chatbot som kan
Halstensen. gi svar på prevensjonsspørsmål. www.sexogsamfunn.no
– Konklusjonen på gjennomgang av den vitenskapelige littera-
turen er at man egentlig kun har anekdotiske rapporter om uøn-

56
56 Nr. 1/ 2021
Nr
. 1
/ 2021